Ⅰ 除了监测心率和血压,为什么医生都建议监测血氧
血氧饱和度是和心率、脉搏、血压、呼吸、疼痛、瞳孔和角膜反射一样亮桥毕重要的八大生命体征之一。
血氧即血液中的氧气,通常情况下,人体内血液中的含氧量越高,新陈代谢就越好。但血氧是有一定饱和度的,人体内的血氧过低会造成机体供氧不足,过高也并非好事,会造成体内细胞老化。
血氧饱和度低的人会出现呼吸急促、头晕头痛、能量供应不足、疲劳等症状,严重缺氧情况下,几分钟就可致命。
哪些人应该监测血氧呢?
(1)高海拔地区消笑的人:高海拔地区空气更稀薄,容易出现低血氧。
(2)呼吸系统疾病患者:如有慢性支气管炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病,通气量很低,发病时可能有呼吸困难、缺氧症状。
(3)过度脑力劳动者:这类人平时运动少,缺乏锻炼,长时间用脑过度,耗氧量大,很可能出现缺氧情况。
(4)老年人群:老年人群心肺功能下降,可能出现缺氧症状。
(5)剧烈运动爱好者:热爱登山、长跑、极限运动、越野运动的人运动时需氧量大,供氧不足时容易缺氧。
(6)睡觉敬芹打鼾者、长期吸烟者、肥胖人群。
如何选择血氧仪?
在这里给大家推荐一下维德医疗指夹式血氧仪:
1.有医疗器械注册证,正规认证。
2.产品机身小巧,方便携带。
3.操作简单,手指放入即可开启无创检测。
4.6种显示模式,数据读方便,一目了然。
Ⅱ 广州两护士发明新型核酸采样管:降低棉签折断时飞溅风险,对核检有何帮助
“有没有一种简易采样管,可以让大家轻松方便地采集核酸呢?”在广州天河人民医院 ICU的护士长李燕,经常会收到护士们的“求助信”。李燕是广州大学附属第一医院内三科护士长,同事刘璐是广州医学院附属第一医院内一科副主任护师,也是一名热爱发明、热爱创造的护士。在李燕和刘璐等人的努力下,新型的核酸采样管日前已经完成临床试验。
据介绍,在此次疫情中,广州市首次将新冠肺炎检测用新型采样管引入临床试验样本检测环节,检测结果将会呈现为阴性结果。目前,广州已完成6例新型冠状病毒核酸检测,并检测结果均为阴性。这一结果也成为广州新冠肺炎确诊病例检测唯一可实现阴性报告的病例样本。
如今,随着“无创采集”技术的广泛应用,已经成为了医院的标配。许多医院都在不断加大对无创采样技术的研究以及推广力度。因此,护士们也纷纷利用自身经验和知识去帮助更多的人解决在核酸检测中遇到的问题。李燕和刘璐就分别做过采样管和简易棉签、一套便携式采样装置等等。
Ⅲ icu护理自我鉴定
icu护理自我鉴定范文(精选5篇)
自我鉴定是个人对一个时间段的自我总结,自我鉴定可以让我们对自己有个正确的认知,让我们一起认真地写一禅让李份自我鉴定吧。我们该怎么去写自我鉴定呢?下面是我为大家收集的icu护理自我鉴定范文(精选5篇),仅供参考,欢迎大家阅读。
重症监护室,简称ICU,是指病情严重,随时发生生命危险的一个科室。ICU是全院设备最先进的一个科室;病人是全院最少的一个科室;死亡率是全院最高的一个科室。其患者大多数都是合并多种临床综合征,如:COPD、急性左心衰、中风后遗症伴脑出血、心功能四级或是车祸造成的肝脾挫伤、特重型颅脑外伤并脑疝形成、全身多处软组织挫伤等疾病。
ICU要求护理人员的素质非常高,必须要能够做到①熟练掌握配置的各种仪器,建立能够迅速发现变化的监护措施和完善的复苏设备;②对危重症必须根据病情变化立刻做出正确的判断和处理;③熟练掌握各种抢救新技术,在有限时间内迅速及时处理突发状况;④正确进行各种年龄患者的诊治及安全舒适的身心整体护理。而相对于普通病房隔绝的医疗环境又使患者产生各种特殊的心理变化,例如焦虑,恐惧,缺乏安全感,忧虑等。这就要求监护室的护理人员不光做到以上四点,更要积极探索更新更全的护理措施,护理理念,深入患者,取得信任,从死亡中争夺患者的生命权。还要有扎实的理论知识和熟练的操作技能,具备高度的责任心,对每一位病人负责。
在ICU实习一个月里,让我见识到在普通病房难以见到的抢救和死亡场面;学习到各种仪器的使用方法,如贺迟心电图、呼吸机、无创心功能监测、叩肺机、除颤机等;常用的抢救药物有滑岁:阿托品、肾上腺素、利尿剂,心律平等;抢救的配合:气管切开、气管插管、心脏胸外按压等配合等。
在ICU里能实践到的操作有:晨间护理、静推、静滴、静注、吸痰、血气分析、中心静脉压测量、无创心功能监测、叩肺、双下肢体按摩、膀冲、插胃管、导尿、气切换药、深静脉换药、会阴擦洗、口腔护理、测血糖等。从中学到独立护理病人的时间配合,见证了自己独立操作的动手能力,使自己的理论知识更扎实和操作技能更熟练。
ICU里最让我身由体会的是有两位病人,其中一位患者20岁,是因为车祸而造成“特重型颅脑外伤并脑疝形成,双眼瞳孔散大而固定,对光反射消失,无自主呼吸,心房颤动、失血性休克”;于某日下午因抢救无效,宣布临床死亡;这次抢救从患者身上学会抢救的配合和用药,心脏胸外按压,按压的正确方法及除颤机的使用方法,尸体的处理等;而另外一位患者36岁,是“鼻咽癌术后”,因病人多次放疗、化疗和长期卧床,导致坠积性肺炎,四肢肌力0级,自主呼吸弱,病人极其消瘦;我每天都护理此病人,从他身上我学到了很多知识,如:基础护理、深静脉换药、气切病人的护理、吸痰的方法和病人的需要等更多的知识。
ICU是一个学习的好科室,锻炼的自己的一个好地方。希望自己以后的理论知识更扎实,全面地根据病情的变化立刻做出正确的判断,熟练各种病情及并发症,及时对病人的病情做出相应的判断与分析,减少病人的疼痛,树立战胜疾病的自信。
ICU是近年发展迅速的一门学科,知识面很广,带教老师要求我们实习生掌握ICU的基本理论和基本技能,即呼吸、循环基本监测和治疗内容,了解其他相关的内容。严格执行消毒隔离制度严格无菌技术操作和认真执行各项消毒隔离制度是预防ICU科室感染的有效措施,保持室内通风、干燥,同时做好室内空气、地面、物品表面及床单位终末消毒工作,采用空气净化器持续净化,操作前后正确洗手或用消毒液涂擦双手,一般情况下谢绝家属陪护,让家属在下午2到3点时观看。工作人员进入ICU穿规定工作服、换鞋、戴好帽子和口罩。
根据医嘱我们要按时给患者检测CVP及血氧饱和度血压血糖等,遵医嘱察看患者尿量,根据输入的和排出的量判断患者的病情。
在交接班的时候要把你这病床的患者今天开的医嘱做了的与没做的都要告诉对方,病人身上有哪些管道都要交代好,确保引流通畅。之后再交输液泵及微量输入泵。
每日病人的基本评估,语言活动的反应、瞳孔反应、肢体力量评估等,颅脑损伤的要做格拉斯哥昏迷评分。 在这次实习中,许多护理操作也亲自尝试。
严格无菌操作:在吸痰、导尿及深静脉置管时严格无菌操作,ICU科室患者的`感染以呼吸道为主,基础疾病以损伤性疾病居多,由于ICU患者病情较危重,卧床时间长,患者大多数处于昏迷状态,丧失咳嗽能力,气道分泌物排出困难。因此要及时为病人吸出痰液,吸痰时戴无菌手套,使用一次性吸痰管,口腔护理,会阴护理,气管切开的护理、更换敷料等。为患者翻身更换体位,防止压疮。拍背使痰液及时充分排出,保持床单位及皮肤清洁、干燥。
为期三周的ICU实习转眼结束了,学习的时间虽短,但收获却颇多。在护士长及全科室老师的指导下,使我对ICU的护理工作有了更进一步的理解,同时也学到了不少知识。在今后工作中,我也会加倍努力,不辜负老师对我的期望!
在下ICU实习之前,心里充满了恐惧与焦虑,因为在那里住的都是重病号,一方面担心自己刚下临床实习才一个多月,很多东西都还不熟悉,对于照顾重病号这是个充满艰巨与挑战的实习过程。另一方面,ICU里面的病人病情变化都很大,担心万一哪个病人不幸在自己护理时突然就“走”了,自己能否有勇气接受这样的事实,以及面对已故的病人自己在护理时该如何克服自己的恐惧。下面就谈谈我在ICU实习期间所见所闻以及所感吧。
一ICU环境的冷、暗、静和整洁
当第一天带教老师带我们熟悉环境时就感觉到ICU的阴森恐怖,因为里面的空调温度都调的很低,还有很多分层抽风机开着,给人凉飕飕的感觉,加上每个床单位都很少有开灯的,阴暗更是加深了这种恐怖感。虽然如此,但是这都有利于病人居住,能够使房里的空气不断更新,昏暗安静的环境能让病人更好的休息养病。因为病人几乎都在休息,或者某些病人上了呼吸机无法说话,所以病房里面都很安静,唯一打破这份安静除了医护人员的声音,还有就是机器的报警声。因为每个床单位几乎都有心电监护、输液泵,有的还上了呼吸机,所以有时候这些仪器发出报警声,在中心台还是很难辨认到底是哪个床单位的报警声。每个床单位都很整洁,床与床之间的间隔也很大,这有利于机器的放置和病人的抢救。在治疗室与配药室里面的物品摆放都很整整有条,都进行分类放置,特别是药物,什么抗心律失常的药、降压药、颅脑药、护胃药等等都分类放置,标志明显,有利于取放。
二医护人员的细心、耐心、同情心、责任心和他们之间的团队精神
记得第一天上班时,自己还懵懵懂懂地不知该干啥时,只是跟着带教老师的屁股后面准备东西。在准备给5床病人进行床上擦浴和会阴消毒时,护士长来帮忙护理,一边吩咐着我们该如何小心护理,一边还亲自为病人擦浴和会阴消毒,这种亲力亲为的.榜样精神让我一下子对ICU的管理充满了信心,在后面的管理中护士长一旦发现问题,比如新药物的用法、护理书写的规范等都会跟医护人员商讨跟提醒。好的领导才有好的管理好的团队,在后面见到每一个老师都很专业跟敬业,这些都离不开好的管理。在照顾病人时,每个医护工作者都很细心,观察入微,随时跟踪病人的病情,随时记录,他们也很有耐心,有些病人戴着呼吸机无法说话,或某些病人只会讲家乡方言而无法与我们交流时,老师们都很耐心得一个一个提问,问是冷或热,是否想翻身,是否想喝水,有时候问了一连串的问题还得不到解决,老师们也并没有现出厌烦之意,而是继续提问以达到解决病人问题为止。医生与护士都各司其职,协力配合,护士发现问题马上报告医生,医生也马上进行处理,医生需要根据病人病情进行针对性治疗时也会告知护士护理时该注意的问题。以上这些医护人员的言行举止都给我们实习生树立了好多榜样,让我们在以后的职业生涯中获益匪浅,受益无穷。
三带教老师的专业与温和
在得知我的带教老师是本科总带教后感觉压力非常大,自己的操作水平与理论知识的掌握可是一般般呢,一旦自己操作不好或回答不上问题那可不仅给自己丢脸,还会让我们学校蒙羞呐!所以每一天跟带教老师上班时总是小心翼翼的,生怕做错事情。老师见我在操作时总显得紧张,所以会走在一旁,放心让我操作,这样我操作起来会轻松很多。一旦发现我哪些操作不恰当、不规范,或者还有可以更好的简便的方法,老师都会言行身教,耐心教导。在护理过程中,老师也会一边操作一边灌输相关的理论知识,这样理论与实际相结合会更好的理解与掌握。记得第一次抽动脉血,老师就直接让我去抽,还没机会看老师的示范就要进行操作,自己显得很紧张,但是老师给自己争取的机会自己可一定要把握啊!原来老师不是只让我一个人操作,还会在一旁给我讲解抽动脉血在操作前、操作中和操作后的注意事项,这样一边讲解一边操作,掌握的会快一些。在评估完病人的动脉准备进针时,头上就开始冒汗了,想起之前看到另一个老师给病人抽血时扎了又扎也抽不到,看到病人痛苦到抽搐的脸心里感觉很不好受。现在我能否幸运扎都到,让病人免受这种来回扎针的痛苦呢?看到我手中的针迟疑了一下,老师就安慰我说扎不到不要紧,也不是每个人都能一针见血的,只要正确掌握好抽动脉血的方法就行了。有了老师的鼓励,自己也放心许多,硬着头皮把针扎进去了。遭了,没扎到!心里有开始慌了,老师还是平静地说,把针慢慢退出来,再往动脉搏动的地方进针,我又硬着头皮把针扎进去了。这时候终于看到回血了,悬着的一颗心终于平稳降落。我的抽动脉血的第一次,能够顺利抽取,除了幸运神的临幸,还多得老师循循善诱啊!感恩!感恩!再感恩!在后面的带教过程中,老师也给我讲了很多疾病的相关护理和有关知识,有一些知识自己虽然学过,但是也忘得七七八八了,经老师的提醒回去翻书,又加深了印象。一旦发现医生在进行气管插管、气管切开、支纤镜检查等,老师都会叫我放下手中的活去看医生如何进行操作的,总会抓住机会让我去学习,去了解,感谢老师!也感谢ICU里面带过我、教过我的每一位老师!感恩!
总的来说,在ICU实习的每一天都能够学到东西,在实习过程中也很快乐,老师们的笑容让我们感到很温暖!感谢在ICU的每一位医护工作者!
实习,是一种期待,是对自己成长的。期待。本人在某某中医院工作,通过半年多的工作,在某某中医院良好的工作环境和妇科住院护理部浓厚的学习和工作氛围影响下,在护士长的悉心指导与耐心带教下,认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规,并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训,多次参加护理人员学习。
通过学习使我意识到,市场经济体制的建立,法律制度日益完善,人民群众法制观念不断增强,依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识,现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意,这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求,因而丰富法律知识,增强安全保护意识,并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。第一个轮转科室是icu,我的带教老师是万凌老师,她是院里的操作能手,干活麻利,动作漂亮,操作规范,这无形中给了我很压力。实习生活的开始就让我有种挫败感,在老师面前感觉自己很渺小,甚至于工作都不带脑子,只机械的执行任务,每次只想把工作做好,可越想先做好它越出错,越错越害怕,越怕越错,这就
形成了一个循环。以至于我都不敢主动要求做操作,可这样老师又觉得我干活不主动,有时候觉得屈了就自己哭一常每天面对着老师如鱼得水忙碌的身影,我心里只有怨叹,怨自己无法将理论应用于实践,怨自己在以前见习时没有好好学,愿自己笨手笨脚。可能是我适应能力差,又不会与老师沟通,进了icu还是处在彷徨中,但我也很感激我的带教老师,对我很耐心,也很关心我。到了手术室李楠老师每天都能看到我的进步,即使是一点点她也鼓励我,即使我很笨犯了错她也会给我讲原理,让我知道错误的根源而不是训斥。它起到了一个引导的作用,我开始有了自己的思路,又重新有了工作的激情,不管多苦多累只要心里舒服,我就可以开心度过每一天!
现在我进入了第四个轮转科室骨三。本以为可以很快适应,但现实确泼了我一头冷水,感觉自己变得更傻了,不知该干什么,而老师也觉得我们实习了这么长时间,又是本科生,做起事来应得心应手才是,面对老师的无奈我真无地自容!我又一次陷入了低谷,又回到了没脑子的生活,做事一点条理也没有。搜集整理然而何婷老师知道了我由于自卑,不主动而没有得到操作锻炼时,她就给我讲操作技术的重要性,并我寻找锻炼机会。是老师又一次激发我的热情,真的很感谢老师对我的关怀,我也会加倍努力,不辜负老师对我的期望!
在长达一个多月的见习中,我们与病人接触零距离,将理论知识运用到实际当中,也让我们了解到自己将来的工作环境,认清自己以后的道路,从而更加坚定自己的目标。我所在的科室是脊柱外科,周围的环境看起来整洁舒适,护士、护工、医生、病人、病人家属之间相处和谐。我们的带教老师也很认真地教导我们,在我们做错时,也会很认真地给我们讲解。我们在这个过程中学到了很多东西,也了解到理论知识和医院中的实际操作有所区别,我们需灵活运用。
在见习的过程中,我们给病人做过生命体征的测量,帮过病人做床上洗头和床上擦浴,也给病人铺过床。这些工作虽然看起来很简单,但是如果要做好,还需要我们注意很多细节的问题。在做过的这几个任务中,令我印象最深刻的是床上洗头和床上擦浴。需要做床上洗头和床上擦浴的病人都是卧床病人,他们大多数都是做过手术的,我们给他们做护理时需要特别的小心。
我记得有一个四号床的老伯伯,他刚刚做完颈椎摘除手术一个星期,在我给他做床上洗头时,我真的有点害怕。那时我在想:他伤在脖子上,万一我不小心把他的伤口弄开了怎么办?幸好当时的带教老师在我的旁边,她跟我说了这类病人要特别注意什么。在做完整个操作之后,我的信心增加了,没有感觉那么害怕了。这让我明白了我的理论知识还需进一步加强,也让我明白了踏出了第一步很重要。而在后来做床上擦浴时,没有了害怕,但会觉得很尴尬。
当带教老师要我们给病人做床上擦浴时,我问老师:“老师,是男的还是女的?”老师说是男的,当老师问谁自愿去做时,我把我组唯一一个男推出去,说:“老师,就他吧。”然后我们在一边看,一边听老师讲解。那时候想:幸好我组有男。不过,在我们看完整个床上擦浴的过程后,排斥感没那么强烈了,也许是因为没有我们想象中那么恐怖吧。第二个自愿做床上擦浴的是我,老师在一旁指导着,我感觉做得还可以。如果有下一次,我一定做得更好。
在经过这次见习之后,让我们彻底地明白了临床实践与理论知识同样很重要。在我们面对假人或者同学时,我们不会觉得害怕或者尴尬。但当我们面对病人时,我们刚开始会不知所措,缺乏自信心,觉得害怕或者尴尬。因此,我意识到我们在必须加强巩固理论知识的基础上,积极地完成老师所交代的临床实践任务,积累临床经验,让我们的技能技术与理论知识达到同一水平。
;Ⅳ 医生业务能力自我鉴定
医生业务能力自我鉴定(通用10篇)
自我鉴定是个人在一个阶段的自我总结,写自我鉴定可以让我们审视自身,不如立即行动起来写一份自我鉴定吧。我们该怎么写自我鉴定呢?以下是我收集整理的医生业务能力自我鉴定,仅供参考,欢迎大家阅读。
在医院实习期间、得到科室领导的关心及同事们的帮助下,较好地完成了各项工作任务,使自己较快地熟悉了新的工作环境,在工作态度、专业技术水平等方面均取得较大的进步,现自我鉴定总结如下:
一、端正工作态度,热情为患者服务。
作为医生,为患者服务,既是责任,也是义务。我们医院对于居民来说还是新生事物,要想在最短的时间内做强做大,我首先要提高服务质量,让每一个就诊的患者满意,并以此来扩大我院的知名度。参加工作以后,我努力提高自己的思想素质和业务道德水平,摆正主人翁的心态。竭尽全能地为患者服务;耐心对待每一位患者,不管自己多累,都不厌其烦地做好解释和沟通,争取将两好一满意工作落实到实处。
二、认真负责地做好医疗工作,做好个人工作计划,提高专业技术水平。
参加工作后我仍然坚持每天学习,每天掌握一种疾病;同时不忘学搜尘习本专业研究的新成果,不断汲取新的营养,锻炼科研思维;坚持“精益求精,一丝轿含不苟”的原则,工作过程中严格按照医疗操作常规进行,避免医疗事故及差错的发生;在工作中不断丰富自己的临床经验,时刻保持谦虚谨慎,遇到不懂的问题勇于向上级医师请教,努力提高自己综合分析问题和解决问题能力;严密观察病情,及时准确记录病情,对患者的处理得当;
三、严格要求自己。
在做好本职工作的基础上,积极为世帆禅科室的发展出谋划策,希望明年的工作量能够再上新高。在医院领导和同事们的帮助下,我的各项工作完成地较为圆满,但是我不能有丝毫的松懈,因为以后的工作还会面临更大的挑战和机遇。同时与其它先进同事相比还有差距,在今后工作中,我要继续努力,克服不足,创造更加优异的工作成绩。以上是我的实习工作总结,在过去的半年里,要再次感谢院领导、护士长的教育、指导、批评和帮助,感谢同事们给予的关心和支持。
时间就像夜空中一闪而过的流星,只能看到那残留的尾巴,一年的时间转眼间就过去了,在这短暂的一年里,我很好的完成了医院领导交给我的各项工作,甚至拿了许多嘉奖,当然其中也有很多其他同事的帮助、合作以及院领导对我工作的大力支持,这一年的工作还能划上这样一个完美的句号,在这一年中我在工作能力方面再做突破,有了新的感悟和进步,这才是我这一年中最满意的地方,以下就是我对本年度的自我鉴定:
我就任于xx医院急诊科,年前我还是一名副主任,但是院领导看见我工作兢兢业业,在今年初的时候提拔我为急诊科主任,管理着整个科室的人员工作安排,负责制定急诊科的工作计划,但凡有生命危险的患者被送到医院,都是我主刀进行抢救,并组织临床教学,指导每个急诊科医生的工作,分享经验,提高急诊科的整体救治质量,管理着这么大一个科室,我的压力的确很大,但是有句话说得好,压力越大工作动力就越大,能力越大职责也就越大,我们当医生的最不缺少的就是压力,更何况我们是急诊科的医生,能送到我们这的,有几个不是存在生命安全威胁的,但是在我的领导下,带领着各部门的工作人员,竭尽全力的为患者救治,我可以很自豪的在这告知你们,我们急诊科的患者救治率高达98%,这样的荣幸的数据,是我在这个做主任的的满足,当然这也得力于各部门对我下达的任务,无条件的服从,强大的执行力和工作能力,在此我想向他们全体成员说一声“辛苦了”。这是我们共同努力得到的,并不是靠我一个人能做到的。
在我们急诊科没有一起误诊的现象。医患关系在我们科室也是十分的融洽,只有当患者充分的相信我们,把在自己放心的交给我们的时候,我们救治起来也会越顺利容易。从患者的口中我们越来越清楚的认识到一个合格的医生需要具备怎样的工作态度,只有患者口中的好医生,才是我们努力的方向。我坚持每次动完手术组织各部门的精英人士来参加讨论会,其主要目的是分享经验,身临其境的让他们感受到对待每一个病症应该如何下手,这样才可以尽可能的提升大家的救治知识,一定程度上积攒经验,以防日后工作之需。
在这一年里,我带领急诊科虽取得了很好的,但是也看到了工作中的一些瑕疵,这是我们再接来下的一年里将会想办法解决的方向,我不允许任何不必要的因素影响患者的就诊时间,在急诊科时间就是生命。请领导方向,身为一名医生,我不会因为这一年的好成绩就沾沾自喜,我会戒骄戒躁,继续为医院为患者尽自己的全力!
年初在医院领导和同事们的关心和支持下,我非常有幸得到中国医二院ICU进修学习的机会。春去秋来,从年初4月离院到10月回院,转瞬间已经半年过去了,感觉有如白驹过隙一样的快。至此,学期已满,感受颇多。
由于ICU是新兴学科,我ICU院正在筹建阶段,工作以来接触ICU机会较少,对ICU缺乏深刻了解。我就这样带着一颗好奇与渴求的心情踏上了不太漫长的进修征程。初到ICU感觉环境陌生,与多年来的工作环境相差甚远,无论从医务人员工作节奏及患者的生存状态都较以前工作中的情景难以吻合。从刚开始的观摩学习到拿床自管理病床我仅用了2周时间,到后来的进班倒班工作,半年来ICU工作给我的感觉可以用2个字来概括,那就是“战斗”,时刻在战斗着,与病魔的对抗,与时间的赛跑,与疲倦的较量,与饥饿的斗争,无时无刻不体现着“我”是一名真正的白衣斗士,用我的不懈努力,换患者健康生命。在这样的高度紧张、高强度的工作状态下,我的医疗技术,经验得到了一定的提高,唯一下降的就是我的体重。
下面主要谈谈我在ICU学习的收获。因为我院是新成立的ICU病房,自己没有ICU的工作经验,对ICU相关的'知识储备严重不足。说白了就是一张白纸,与其他进修有一定的区别,不是带着固定的目的及问题去进修。所有的知识对我来说都是较新的,我认为想在半年之内把ICU及相关知识都掌握及熟练应用有很的困难。所以经过我自身的考虑以及研究我院ICU的特点,我有计划的选择一些ICU的基础知识技能的掌握及熟练应用,比如:
1、气管插管术是一种气管内麻醉和抢救病人的技术,也是保持上呼吸道通畅的最可靠手段。也是心肺复苏术的必备措施。对我院ICU患者来说,比如量上消化道出血的患者较为适宜,临床上常见量上消化道出血的患者发生误吸多发,量误吸后窒息死亡危险性明显增。及时的气管插管不但保障患者的安全,同时为医院增加了效益,提高抢救成功率。
2、深静脉穿刺。我在出血热病房工作8年,对深静脉穿刺有了一定了解。出血热的患者血液透析基本上都需要行深静脉置管,进行血液透析术。以前都是我院麻醉科医师操作,曾经希望自己有一天能有机会试一下,经过进修学习机会使我实现梦想。现在已经基本掌握了这项技术。此项技术预计在我院ICU应用较为广泛,涉及到肝衰竭、出血热的血液净化及液体复苏的治疗,上消化道出血的液体复苏都需要中心静脉的通路。
3、血液净化我院透析室血液净化技术已处于市属医院比较领先的地位。但CRRT的应用较少,较少的原因受制于透析室人员配置缺乏,然而人员丰富正是ICU的长项。CRRT在我院ICU的开展有前景。例如:出血热,肝肾综合征,肝性脑病,肝衰竭等危重患者的应用。
4、呼吸机的应用我院内科呼吸系统疾病患者资源较多,季节性的COPD患者应用无创呼吸机是ICU一部分较为固定的患者群。有创呼吸机则是医院ICU必备的利器之一,应用频率较高。具体的参数调节需要工作后进一步摸索。
5、其他一些如picco、ecmo等先进的医疗技术,则是选择了了解。6个月来感觉收获很多。对上述的医疗技能、知识有了一定的经验。为以后的工作打下了坚实的基础。
我院是专科医院,院内病房种类单一,没有综合医院的呼吸、循环、儿科等科室。但临床工作中这样的患者却很常见。这是一个较矛盾的地方。由于相关专业知识的匮乏,制约了临床工作,损害了多方的利益:如对患者的影响可能得不到及时的诊断与治疗,对医院的影响是医院效益的损失以及潜在的医疗隐患,对医生的影响则是自身医疗水平的无法提高。因此,我在医二院外科ICU学习了3个月后,积极向医务科申请到该院的呼吸内科ICU、循环的CCU、儿科的ICU分别学习了一个月。对相关的知识有了一定的了解,增长了学识、积累了一定的经验,对以后的临床工作会有一定的助。例如呼吸内科ICU,呼吸机的使用较外科ICU更为细化和灵活,模式变换多样,参数调节更为合理。重症肺炎的患者较多,对抗生素的使用也积累了一定的经验。循环的CCU无呼吸机配备,主要是药物的使用方面、除颤器的使用、心电图的阅读对我助很。儿科ICU,见到了10余例的重症手足口病例,学到了手足口病最有效的药物是丙种球蛋白,而且早期需要剂量冲击治疗,激素类药物不建议应用在重症手足口病的患儿。
学习到的内容其实很多,关键如何较好的应用在今后的工作中是一门学问。需要在以后的工作中进一步探索。最后我想谈谈对回院工作的展望以及今后的学习计划,因为我是ICU的责任主治医师,对上协助主任、护士长完成好病房的管理工作,对下要管理住院医师的日常工作、学习。保证医疗安全,协调科室间的关系,处理好医保、医技等多方面科室的相关协调工作。这不但需要一定的医疗知识,更需要沟通及交流的能力。这方面的能力在医的进修过程中也学到一些技巧。比如要掌握各科室的工作流程及时间安排,避免一些不必要的临床工作。与医技科室保持密切的联系,如ICU重症患者需要行紧急的检查要提前与医技科室联系,合理分配院内的医疗资源,避免医疗资源浪费,保障医疗安全。所以进修不仅是医疗专业知识的学习,更是医疗管理技能,沟通能力、交际能力的进修学习。这方面也是一名合格医师的必备条件。另外先进医疗模式的学习、外语方面的学习未能得到机会,希望今后能得到进一步出国学习进修的机会。以及提高自身的学历,外语水平,更好的为医院服务,使得医院与个人得到共同发展。
最后在这里再次感谢医院领导给了我这次难得的学习机会。
“硬件是基础,软件是灵魂。”新生儿科有很多种牌子的仪器,各种新生儿呼吸机、高频振荡呼吸机、进口及国产婴儿暖箱、辐射台、CPAP以及中央监护仪、输液泵、输液蠕动泵等,每位护士都熟悉每一台仪器的操作,这得益于他们规范化的培训。每月安排护理查房和护理讲课,用幻灯片加床边的形式大家共同学习和护理提问,一月一次护理操作抽考。对于新护士,还安排专人带教,每星期安排的培训更是从科室制度以及每样最基本的操作流程讲起,使她们更快的熟悉和掌握。
新生儿科每星期还会开展一次由资深护士授课的家长课堂活动。如果是早产儿出院,就会联系准备出院的孩子家长到科室接待室学习护理知识,比如洗澡、喂养、换尿布等日常工作,护士会在现场示范,直到他们的父母完全掌握才将宝宝放心的交到他们的手里。这样很自然就把护理的工作延伸到了家庭中。
进修很累,因为要学的东西多,需要自己动手才能熟练掌握,需要认真思考才能适应角色转换,需要培养自己慎独的精神等等。这就是一个过程,坚持下来,自己才会有个完美的跳跃。
这个宝贵的学习机会,使我有了诸多的体验和感受。也许这样的学习机会不会给自己的工作带来翻天覆地的变化,但对生活、对工作我有了更多的思索,希望可以为今后的人生赋予新意。
为期八个月的实习生活转眼已经结束,时间过得真快。实习是我们将所学的理论知识结合临床,迈向临床的第一步;在实习所学的知识让我受益匪浅并将受用终生.下面实习期间的表现进行自我鉴定:
按学校和医院的要求和规定,我分别到了内儿、妇产、骨外、手外、急诊、五官、皮肤性并中医等科室实习。在实习期间我严格遵守医院及医院各科室的各项规章制度,遵纪守法,尊敬师长,团结同事,严格律己,提旱到科室、不早退、不旷工及擅离工作岗位。对病人细心照顾,和蔼可亲,经常受到科室同事的认可和病人表扬。努力将理论知识结合实践经验,在实习过程中我还不断总结学习方法和临床经验,努力培养自己独立思考、独立解决问题、独立工作的能力,实习生活也培养我全心全意为人民服务的崇高思想和医务工作者必须具备的职业素养,经过实习实践我熟练掌握了病程记录、病史书写、会诊记录、出院记录等所有医疗文件书写;掌握了临床各科室的特点及各科室常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和对各类危、重、急病人的紧急处理。很好地完成了各科室的学习任务,未发生过医疗差错和事故。
实习结束了,我对自己在实习期间的表现满意,将在学校学的理论知识很好的结合临床实践,使我自己对未来的医学工作充满了信心,我定能成为一位合格的临床医生。
四年大学的临床理论学习形成了我严谨的学习态度、严密的思维方式,培养了良好的学习习惯,一年的临床实习工作经历更提高了我分析问题解决问题的能力。尤其是在实习过程中实习医院给我提供了许多动手实践机会,使我对临床各科室的常见病能够做出正确的诊断和最佳的处理。强烈的责任感、浓厚的学习兴趣,动手能力强、接受能力快,并且能够出色的完成各项工作任务,使我赢得了上级医师的一致好评,更使我信心百倍,成为我今后工作生活中的知本。
丰富的社会工作经验不仅开阔了我的视野,更形成了我沉稳果断、热忱高效的工作作风。在小学、初中、高中,一直到大学各阶段中,我曾任班长,学习委员等,成功地组织了无数次班集体校内外活动,工作得到同学的认可与老师的好评,我所在的班级多次被评为优秀班集体,本人也多次赢得了优秀共青团员、工作积极分子等荣誉称号。我相信有了这些工作经历,我一定能够协调各种关系、处理好日常工作中遇到的问题。
为引导和鼓励优秀医疗卫生人才到乡镇卫生院工作,逐步解决乡镇卫生院全科医生紧缺和无执业医师问题,探索并逐步为基层医疗卫生机构建立培养人才的长效机制,提高基层医疗服务水平。根据《关于印发xxx全科医生特设岗位计划试点工作实施方案的通知》)文件精神,我院于9月22日派遣xx科xxx主治医师到xxx卫生院开展工作,服务期限至x年x月x日止,现将一年来工作情况总结如下:
一、工作纪律方面
xxx医师在xxx卫生院工作期间,按照上级领导安排,结合xxx卫生院的实际情况,在门诊部从事中西医结合诊疗工作。工作中严格遵守两院人事规章制度,认真履行工作职责,吃苦耐劳,乐于奉献。对病人态度诚恳,能做到“急病人之所急,想病人之所想”,尽可能地解除病人就诊过程中遇到的问题。面对不懂或不了解的东西,能虚心向领导及同事求教,引导患者科学就医,尽量为病人及家属提供诊疗便利,赢得了基层医患人员的一致好评。
二、医疗业务方面
工作上,xxx有较强的团队意识,尊敬领导,团结同事,互相帮助,相互协作,严格履行《执业医师法》,遵照《医疗文书书写规范》认真记录好每一份医疗文件,对前来就诊的每位病人详细询问病情及病史,认真做好望、闻、问、切,根据病人具体情况进行诊治,及时向患者及家属交待病情,认真做好健康教育工作,积极做好疾病预防知识宣教。遇到超出个人诊疗技术能力范围的疾病,能及时向上级医师汇报,避免延误患者病情。
20xx年9月至20xx年12月,他在xxx卫生院综合诊疗患者1033人,运用针灸技术为基层患者治疗253人,红外线治疗245人,中药治疗11人。同时积极参与xx县公共卫生中医药服务项目指导工作。在县卫生局的安排下,每季度均到各乡镇卫生院进行一次中医药督导,及时发现各乡镇卫生院工作人员在公共卫生中医药服务项目工作中存在的问题并给予督促、更正,使xxx县基层卫生院中医药服务工作水平得到进一步提高。
三、存在问题:
1、各乡镇卫生院基础设施落后,临床诊治工作受限,导致不能更好地开展工作,尤其是理论与实践不能很好的结合;
2、其本人性格内向,工作中不够大胆,知识面没有完全拓宽。
四、今后努力方向:
在今后的工作中,xxx医师还需进一步加强学习,努力提高个人业务技能及自身修养,适应新形势下医疗工作的需要,相互协调,共同做好基层健康服务工作,扬长避短,力求工作中再创一个新的起色。另外,在工作之余多学习理论知识,不断总结经验,更好的做好本职工作,创造出更加优异的工作成绩。
一转眼,血管外科实习生涯将告一段落。虽然这段实习有点苦有点累,还是挺让人开心的。查房、换药、写病程记录、跟手术、写出院小结,每天的生活在这样重复的忙碌中度过。在血管外科,早上八点半就查房,之后换药。当然,在血管外科最苦的就是跟手术,往往一站就是好几个小时。学习开化验单,写病历,换药、拆线、上手术等,基本上都是从零开始,我也是第一次知道看似简单的操作实施起来竟然这么困难。手术虽然不是每个都积极的上台,但是跟过王兵、崔文军、安乾、秦龙飞、司江涛、王颖、丁语等主任的手术,即使跟台看看还是很长见识的,静脉曲张手术、造影术、支架治疗术等等。对移动DSA系统技术的了解还有介入治疗都让我耳目一新。
在一个科室待久了,感觉大家真的如同家人一样,老师的关心,整科室的协作,让忙碌的工作变得充实而快乐。血管外科医生大都是性情中人,平时再好,一旦做错事,他们批评起人来不给你留一点面子。忘不了第一次看朱刚教授做截肢手术,朱刚教授做的真的非常完美,无可挑剔,同时也明白看好病是花大钱的。更忘不了的是7月21号一个急诊外伤车祸入院的一位59岁的老伯伯,左足严重开放性毁损、尿道断裂、右髂外动脉栓塞,从晚上八点半进手术室忙到凌晨两点半手术才结束,送病人进入ICU,至到第二天中午十一点病人才脱离危险,从ICU安返普通病房。
这段血管外科的实习经历,其中复杂的滋味也许只有亲身经理的人才体会,酸甜苦辣,无论是什么滋味,都挺值得回味的。当然更重要的是知道了好多书本上学不到的东西,也认识了几个不错的朋友,或许这比书本更有价值吧。在此感谢那些帮助我的人,感谢上级医生和护士,再次感谢我的那些带教老师王兵、崔文军、安乾、秦龙飞、司江涛、王颖、丁语等。
实习是每个医学生必要不可缺少的学习阶段,作为一个在临床经验上十分欠缺的初学者,除了自己的带教老师外,病房其他的医师、护士和患者本人都是值得请教的老师。因此,我保持谦虚、认真的学习态度,积极参加病房所有的学习、医疗、讨论等活动,从最基本的查体、病程记录做起,逐步磨砺自己。
在进入icu前带教师向我讲解icu内管理制度和消毒制度,并介绍icu环境,使我对监护室有所了解,工作起来得心应手。特别安排专科疾病知识讲座,即对胸心外科常见病的介绍,使我对胸心外科疾病有一定的认识,有利于术后监护。此外,还进行基础护理方面带教,如对病人术前教育、心理护理和生活护理。
首先使我了解中心静脉测压的意义和重要性,它是直接反应左心功能和衡量血容量的客观标准,指导补液速度和评估血容量。影响中心静脉测压值的因素:①零点的测定;②卧位腋中线的第四肋,半卧位腋前线的第四肋;③病人必须在安静下测压;④测压管必须保持通畅,确保导管在腔静脉或右心房;⑤应用呼吸机peep时,必须减去peep值,才是真正的中心静脉压。同一时间由老师和我分别测压,对比我测量的准确性。注意无菌,避免从测压管注入血管活性药物,并确保管道通畅在位。
在进入临床实习后,我往往把学习重心放在了操作上,而对理论学习和临床思维的训练有所放松,在胸心外科尤其如此。胸心外科病种多、手术多,我极易把注意力全部放在手术操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目的,手术后的病理生理会发生很大改变,我必须全面准确的综合病史、体征、病情程度、手术方式等多方面考虑,方能准确掌握要害所在,看清本质,理解手术对患者的影响,制定正确的处理措施。使其知其然更知其所以然,方能逐步提高其临床工作中分析问题、解决问题的能力。
通过一个月的实习,使我对胸心外科术后监护有所了解,基本掌握监护仪,呼吸机,除颤仪,微量泵等的临床应用和注意事项,并能独立完成中心静脉压的检测,气管插管内吸痰,护理记录单的书写,出入量的总结等监护技能。最后均能通过理论和操作技能考试。随着医学科学的发展,先进电子仪器在临床的普遍应用,这对护士也提出了更高的要求,不但要有高度的责任感,还要学习重症监护和重症监护的技能。我在胸心外科重症病房的实习中掌握重症监护和重症监护技能,对临床护理的整体素质和业务水平有所提高。实习过程中,我了解操作的目的、意义,操作注意事项和操作不当的危害性,其次才知道有的操作必须亲身体验,才能掌握技巧,熟练掌握方法和技巧后才能在病人身上进行操作。
在实习当中。我始终以实事求是的观点,严格要求自己,从一点一滴做起,因为这是对患者、对自己、对社会、对科学负责。
在妇产科的实习实习即将结束,在为一个摸底实习期间在科室实习的时期。遵守医院规整制度。不迟到,不早退,数量掌握妇产科的基础护理操作及各项仪器的使用,会使用口腔护理,会阴护理,雾化吸入;氧气吸入,以及孕产妇的产前产后护理,正确指导母乳喂养,能配合教师进取抢校。工作无差错,事故发生,受到家属和教师的一致好评。
其实在妇产科学到的东西可能会更多更全面,主要有红外线照射等等。其实,在妇产科的工作,没有绝对的界限,都是正常帮忙的。比如,输液、测体温、血压、血糖等,都是谁有空谁来做。妇产科的工作如下:照顾带产妇,帮忙生产及母婴健康宣教。早上除了帮忙教师进行婴儿洗澡,打疫苗及抽血,测量糖浆,还有婴儿接触,午时便是铺婴儿床和打包器械。在医院教师安排我的事我一件也不拉下。每次都是认真执行和完成。虽然中间有很多的不愉快,可是我还是努力的完成,工作笔记还有各项事宜,我都按时执行。好好体会才能慢慢积累经验。在教师的指导下我基本掌握了妇产科一些常见病得护理及一些基本操作,使我从一个实习生逐步想护士过度,从从而让我认识到临床工作的特殊性和必要性。
以前在学校学每一天都会理论的,此刻接触临床才发现实际工作所见并非想象的那么简单,并非书上说的那么典型,好多时候都是靠自我平时在工作中的经验积累,仅有扎实投入实习好好体会才能慢慢积累经验。
在泌尿外科科近一个月的实习生活中,在老师的指导下,我基本掌握了产科一些常见病的护理以及一些基本操作。使我从一个实习生逐步向护士过渡,使我觉得临床工作的特殊性与必要性。
以前在学校所学都是理论上,现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单,并非如书上所写那么典型,好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累。所以只有扎实投入实习,好好体会才会慢慢积累经验。一转眼,一个月的泌尿外科科实习生涯已结束,回顾这些日子,是苦是乐,是酸是甜,相信每一个人心中都有一种属于自己的味道。在泌尿外科科近一个月的实习生活中受益颇多,即将要出科了,却有好多的不舍。对于我们的实习,科里的老师们都很重视,每周的实习安排也谨然有序,从而让我们循序渐进的学习与成长。在此,对各位老师表示衷心的感谢。
记得第一天来到泌尿外科科的我带着惶恐不安的心情杵在护士站,听着带教老师介绍妇科的情况,直到跟着慢慢熟悉环境之后,心情才放松下来随着我的带教老师———泌尿外科泌尿外科泌尿外科开始接下来的实习生活。总之我觉得在这段实习的日子里,我学到了很多。在这里我要向我的老师及护理老师以及我的病人说声谢谢,是他们指导培育了我,给了我机会,让我慢慢成长下一周是我们待在泌尿外科科的最后一周,虽然我还只是学生,也许我的能力有限,但是我用我的努力充足我的知识与技能,希望能用我的微笑送走病人健康的离去。渴望在学习中成长,争做一名默默唱歌、努力飞翔的白衣天使。
在一个科室里待久了,感觉大家真的如同一家人一样,老师的关心和教导,,整个科室的协作,让忙碌的工作变得充实而快乐。
;Ⅳ PICU与EICU的区别
区别:
1、收治对象不同。
PICU(pediatric intensive care unit)儿科重症监护病房。主要接诊的儿童重症患者。
EICU急诊重症监护室(Emergency Intensive Care Unit),急诊重症监护室要求365天没有一天停止工作,24小时随时上班,随时收治危轿喊重病人。
2、病房的设备不同。
EICU是急诊重症监护,不是病房那种房间带隔离玻璃门,基本就是一个大厅一样的房间,病床间通常没有隔断而是帘子,吸痰监控电除颤是移动的可以到处使用,病床通常也是铺了蓝色一次性抗菌布陪颤的那种。这种EICU纯粹为急诊抢救而生,通常急救车送来的危重病人都先在闭乱野EICU区抢救,稳定后再转诊。
PICU设有中心监护站,直接观察所有监护的病床。每个病床占面积较宽,床位间用玻璃或布帘相隔。PICU配有床边监护仪、中心监护仪、多功能呼吸治疗机、麻醉机、心电图机、除颤仪、起搏器、输液泵、微量注射器、气管插管及气管切开所需急救器材。
3、治疗的类型不同。
PICU主要治疗儿童有生命危险的患者。
EICU是各类重症患者转入医院先行抢救的过度阶段,如果有儿童危重患者可能在EICU抢救后转到PICU。
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ICU主要收治对象是:
1、严重创伤、大手术后及必须对生命指标进行连续严密监测和支持者;
2、需要心肺复苏的患者;
3、脏器(包括心、脑、肺、肝、肾)功能衰竭或多脏器衰竭者;
4、重症休克、败血症及中毒病人;
5、脏器移植前后需监护和加强治疗者。病情好转后,又转回普通病房。
Ⅵ eicu是什么意思
它都全称是 Emergency Intensive Care Unit ,是急诊重症滚尺监护室的意思。
急诊重症监护室,急诊重症监护室要求365天没有一天停止工作,24小时随时上班,随时收治危重病人。
急诊重症监护室,要随时查看病房里患者的情况,观察患者的生命体征及病情变化。
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适应症
1、各种肺内或肺外原因所致呼吸衰竭,需用无创或有创通气支持的患者。氧气指数≤250,去除循环因素仍不能得到纠正者。PaCO2≥60mmHg,COPD患者此值适当增加,且经适当处理仍不能改善者。常见:重症肺部感染,COPD急性加重期,肺栓塞及其溶栓治疗,各种周围神经肌肉病变所致呼吸衰竭,ARDS。
2、各种原因所致循环衰竭,经一般处理或简尺备简单液体复苏仍不能改善者。常见:难以纠正的急性左心衰,感染中毒性休克,急性冠脉综合高危患者,不能行PTCA和溶栓的患者,AMI溶栓治疗患者,需安装临时或永久性起搏器的患者。
3、需呼吸或循环支持的大咯血,消化道大出血患者的保守治疗。
4、重症胰腺炎患者。
5、重度颅脑损伤不能手术或脑梗塞患者,且经呼吸循环支持有可能生存者。早期脑梗塞有陵裤溶栓适应证者。